成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之一
住所（經營場所）證明
一、事項名稱
住所（經營場所）證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
公司、非公司企業法人、股份合作制企業、個人獨資企業、合夥企業、農民專業合作社及其分支機構、個體工商戶設立登記、變更住所或經營場所登記時房産未取得房屋産權證可由村（社區）出具場地證明。
四、政策法律依據
國務院《關于印發注冊資本登記制度改革方案的通知》（國發〔2017﹞7號）。
省政府《關于印發四川省工商登記制度改革實施方案的通知》（川府發〔2014﹞42號）。
《成都市企業住所（經營場所）登記管理辦法》。
住所（經營場所）證明
茲位于 （行政區劃以及街道門牌號）的房屋系 （産權主體）所有，産權性質爲 ，現提供給 公司作爲住所或經營場所使用。
村（社區）
年月日
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之二
農村地區戶口分戶、村委會確認戶內人員同意分戶的協議
一、事項名稱
農村地區戶口分戶、村委會確認戶內人員同意分戶的協議。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
農村地區戶口分戶。
四、證明材料有效期
該證明有效期30天
五、備注
本市農村地區居民，按“一房一戶”原則登記戶口。遇有特殊情況的，除夫妻不分戶、未成年子女和父母不分戶外，其余人員按照集體經濟組織自治原則申請分戶，應提供《農村地區同意分戶證明》（式樣附後）。
農村同意分戶證明 | |||
原戶籍登記情況 | 戶籍地址： | ||
戶主姓名及身份證號 | 戶內其他成員姓名及身份證號 | ||
| | | ||
分戶情況 | （一） | 戶籍地址： | |
戶主： | 戶內其他成員： | ||
（二） | 戶籍地址： | ||
戶主： | 戶內其他成員： | ||
鄉鎮（街道）意見： | 村（社區）意見： | 村民小組意見： | |
單位鑒章：年月日 | 單位鑒章：年月日 | 單位鑒章：年月日 | |
該證明有效期30天。 | | | |
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之三
遷入公共集體戶證明
一、事項名稱
遷入公共集體戶證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
遷入本市農村地區鄉鎮公共集體戶。
四、證明材料有效期
該證明有效期30天。
四、全市公安辦證中心聯系方式
全市公安辦證中心地址及聯系電話（附後）
遷入公共集體戶證明 | |||||
遷入人員姓名及身份證號（共人） | |||||
|
|
|
|
| |
所屬鄉（鎮）街道、村（社區）： |
| ||||
實際居住地地址： |
| ||||
遷入公共集體戶原因： | 1.農村住房已拆遷未安置（） | ||||
鄉鎮（街道）意見： | 村（社區）意見： | 村民小組意見： | |||
單位鑒章：年月日 | 單位鑒章：年月日 | 單位鑒章：年月日 | |||
此證明有效期30天。 | | | | | |
| | | | | | |
成都市公安辦證中心服務指南 全市公安辦證中心地址
|
成都市公安局辦證中心：順城大街391號86407755 錦江公安辦證中心：大慈寺路48號84550103 青羊公安辦證中心：文武路1號4樓86647997 金牛公安辦證中心：一品天下大街999號三樓C1區87707272 武侯公安辦證中心：武科西五路360號政務服務中心2樓四區96166 高新公安辦證中心：天府一街1008號85141216 成華公安辦證中心：府青路二段3號新28號83283612 天府新區辦證中心：天府大道南段1632號 天府新區政務服務中心一樓85633116 青白江公安辦證中心：大彎便民路6號83665063 龍泉驿公安辦證中心：北泉路777號84882777 新都公安辦證中心：育英路788號83964806 溫江公安辦證中心：柳城南江路116號82740942 彭州公安辦證中心：天彭鎮回龍西路18號83888927 崇州公安辦證中心：世紀大道1000號82180219 金堂公安辦證中心：趙鎮迎賓大道一段388號84920660 雙流公安辦證中心：洪江路三段65號85807202 大邑公安辦證中心：晉原鎮大邑大道379號88226044 蒲江公安辦證中心：鶴山鎮工業南路16號88551201 新津公安辦證中心：五津鎮迎賓大道234號82530527 邛崃公安辦證中心：臨邛鎮鳳凰大道688號88740680 郫縣公安辦證中心：郫筒郫筒鎮東大街347號87913877 都江堰公安辦證中心：蒲陽鎮銀杏東路（政務中心）61929034 簡陽公安辦證中心：簡陽市人民路465號27266123 |
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之四
農村房屋無産權證證明
一、事項名稱
農村房屋無産權證證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
農村地區戶口遷移（有房無證）未確權且未拆遷住房的提供。
四、證明材料有效期
該證明有效期30天。
五、備注
符合相關規定，需遷入我市農村地區，但住房因多種原因暫未確權頒證的，應提供《農村住房無産權證證明》（式樣附後）。
農村房屋無産權證明 | |||||
房屋使用權人 （實際居住人）： | | 身份 證號： | | ||
房屋所在地址： | | ||||
住房未取得産權的原因： | | ||||
鄉鎮（街道）意見： | 村（社區）意見： | 村民小組意見： | |||
單位鑒章：年月日 | 單位鑒章：年月日 | 單位鑒章：年月日 | |||
此證明有效期30天。 | | | | | |
| | | | | | |
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之五
鄉村建設規劃許可村民委員會書面意見
一、事項名稱
鄉村建設規劃許可村民委員會書面意見。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
用于辦理《鄉村建設規劃許可證》。
四、政策法律依據
《中華人民共和國城鄉規劃法》（2007年10月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第三十次會議通過）第四十一條。
《四川省城鄉規劃條例》（2011年9月29日四川省第十一屆人民代表大會常務委員會第二十五次會議通過）第五十三條。
五、備注
式樣1：《鄉村建設規劃許可村民委員會書面意見》（原有宅基地自建）
式樣2：《鄉村建設規劃許可村民委員會書面意見》（使用集體建設用地建設）
式樣1：
關于辦理鄉村規劃許可證的意見
____（個人），系____街辦/鎮（鄉）____村（社區）____組村民，身份證號：__________，擬在____街辦/鎮（鄉）____村（社區）____組使用原有宅基地修建個人住房，用地面積約____，鄰裏無異議，且地塊權屬無爭議和其它糾紛，同意報批。
村民委員會（蓋章）：
____年__月__日
式樣2：
關于辦理鄉村規劃許可證的意見
____（個人/單位），身份證號（組織機構代碼）：___________，擬使用____街辦/鎮（鄉）____村（社區）____組所有的現有集體建設用地修建_______，用地面積約____，鄰裏無異議，且地塊權屬無爭議和其它糾紛，同意報批。
村民委員會（蓋章）：
____年__月__日
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之六
農村承包經營權變更事項證明
一、事項名稱
農村承包經營權變更事項證明。
二、開具單位
村集體經濟組織或代行集體經濟組織職能的村（涉農社區）居民委員會。
三、證明事項
辦理戶主、田塊變更。
四、政策法律依據
《中華人民共和國土地承包法》第十二條。
《中華人民共和國土地承包經營權證管理辦法》第七條、第十五條。
《成都市農村土地承包經營權登記管理辦法》第十四條。
區鎮村農村土地承包經營權數據信息變更申請表 | ||||||||||
證書號： | | (後3位) | 申報變更原因及內容 | | ||||||
申請人原證書信息 | 1、變更姓名、身份證號 | |||||||||
| | 姓名 | 性別 | 年齡 | 原身份證號 | 正確姓名 | 性別 | 年齡 | 正確身份證號 | ||
申請人 | | | | | (戶主) | | | | | |
成員1 | | | | | 成員1 | | | | | |
成員2 | | | | | 成員2 | | | | | |
成員3 | | | | | 成員3 | | | | | |
成員4 | | | | | 成員4 | | | | | |
成員5 | | | | | 成員5 | | | | | |
成員6 | | | | | 成員6 | | | | | |
2、變更戶主、分戶、離婚分戶、繼承後情況 | 現戶主1： | | 現戶主2： | | ||||||
原承包面積： | | 原承包面積： | | |||||||
戶主1 | 共有人 | 性別 | | 身份證號 | 戶主2 | 共有人 | 性別 | | 身份證號 | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
3、承包地塊 | 地塊號[後5位] | 面積(畝) | | | 不變、注銷、新增 | 地塊號[後5位] | 面積(畝) | | | 不變、注銷、新增 |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
合計 | | | | | 合計 | | | | | |
所在村(社區）審批 | 鎮村(社區)(蓋章) | |||||||||
鎮級 | | | | | | | | | | |
| | | | | | 年月日 | | | |||
區（市）縣農業部門 | | | | | | | | | | |
備注：一式兩份，鎮級部門留存一份，農經中心留存一份。 | ||||||||||
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之七
不動産權屬來源證明
一、事項名稱
不動産權屬來源證明
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
辦理不動産登記。
四、政策法律依據
《不動産登記暫行條例》第二十五條。
五、證明材料有效期
一申請一證明。
土地權屬來源具結書（集體土地所有權/集體建設用地使用權） | | |||||||||||||
土地使用者 |
| 土地座落 |
| | ||||||||||
用地時間 |
| 土地用途 |
| 用地面積 | 平方米 | | ||||||||
宗地四至 | 東至 |
| 南至 |
| | |||||||||
西至 |
| 北至 |
| | ||||||||||
土地權屬來源情況說明 | 原土地歸屬、何時開始用地及持續用地建設活動、未經有權機關批准占地原因及處理情況 | | ||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | ||||||||||||||
| | ||||||||||||||
| | ||||||||||||||
| | ||||||||||||||
| | ||||||||||||||
附繳證件 | 政府有關部門用地文件、曆年繳交土地稅金憑據、租地占地處理情況等證明憑證 | | ||||||||||||
| | |||||||||||||
| | ||||||||||||||
上述內容若有不實之處，本人（單位）願承擔由此造成的一切後果及相應的法律責任，請給予辦理不動産登記手續。 | | |||||||||||||
| | ||||||||||||||
| | ||||||||||||||
|
|
|
|
| 簽章 | 日期 | | |||||||
土地所在地村（組）委調查 意見證明 | 綜合意見 | | ||||||||||||
| | | |
| | |||||||||
|
|
|
|
| | |||||||||
|
|
| 簽章 | 日期 | | |||||||||
土地所在地鎮政府調查 意見證明 | 綜合意見 | | ||||||||||||
| | | |
| | |||||||||
|
|
| 簽章 | 日期 | | |||||||||
國土局調查 意見證明 | 綜合意見 | | ||||||||||||
| | | | |
| | ||||||||
| | | |
| | |||||||||
| | 國土所所長簽字 | 日期 | | ||||||||||
|
|
| 國土局簽章 | 日期 | | |||||||||
土地權屬來源具結書（宅基地使用權及房屋所有權） | | | ||||||||||||
土地使用者 |
| 土地座落 |
| | | |||||||||
用地時間 |
| 土地用途 |
| 用地面積 | 平方米 | | | |||||||
宗地四至 | 東至 |
| 南至 |
| | | ||||||||
西至 |
| 北至 |
| | | |||||||||
土地權屬來源情況說明 | 原土地歸屬、何時開始用地及持續用地建設活動、未經有權機關批准占地原因及處理情況 | | | |||||||||||
| | | ||||||||||||
權利人爲本集體經濟組織成員、房屋建設時間、“産改”時未確權原因 | | | ||||||||||||
戶主（身份證號）， | | | ||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
經核實，該戶房屋于年修建竣工，至今未改擴建。建築面積㎡，結構，房屋總層數層。且房屋未列入拆遷範圍，符合當地村鎮總體規劃。 | | | ||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
“産改”時未確權原因： | | | ||||||||||||
附繳證件 | 政府有關部門用地文件、曆年繳交土地稅金憑據、租地占地處理情況等證明憑證 | | | |||||||||||
| | | ||||||||||||
上述內容若有不實之處，本人（單位）願承擔由此造成的一切後果及相應的法律責任，請給予辦理不動産登記手續。 | | | ||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
|
|
|
|
| 簽章 | 日期 | | | ||||||
土地所在地村（組）委調查 意見證明 | 綜合意見 | | | |||||||||||
|
|
| 簽章 | 日期 | | | ||||||||
土地所在地鎮政府調查 意見證明 | 綜合意見 | | | |||||||||||
|
|
| 簽章 | 日期 | | | ||||||||
國土局調查 意見證明 | 綜合意見 | | | |||||||||||
| | | | |
| | | |||||||
| | 國土所所長簽字 | 日期 | | | |||||||||
|
|
| 國土局簽章 | 日期 | | | ||||||||
土地權屬來源具結書（集體建設用地使用權及房屋所有權） | | | ||||||||||||
土地使用者 |
| 土地座落 |
| | | |||||||||
用地時間 |
| 土地用途 |
| 用地面積 | 平方米 | | | |||||||
宗地四至 | 東至 |
| 南至 |
| | | ||||||||
西至 |
| 北至 |
| | | |||||||||
土地權屬來源情況說明 | 原土地歸屬、何時開始用地及持續用地建設活動、未經有權機關批准占地原因及處理情況 | | | |||||||||||
| | | ||||||||||||
| | | | ||||||||||||
| | | | ||||||||||||
經核實，該建築物爲合法建築，于年竣工，至今未改擴建。建築面積㎡，結構，房屋總層數層。該建築物未列入拆遷範圍，符合當地村鎮總體規劃。 | | | ||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | ||||||||||||
附繳證件 | 政府有關部門用地文件、曆年繳交土地稅金憑據、租地占地處理情況等證明憑證 | | | |||||||||||
| | | ||||||||||||
| | | |||||||||||||
上述內容若有不實之處，本人（單位）願承擔由此造成的一切後果及相應的法律責任，請給予辦理不動産登記手續。 | | | ||||||||||||
| | | |||||||||||||
| | | |||||||||||||
|
|
|
|
| 簽章 | 日期 | | | ||||||
土地所在地村（組）委調查 意見證明 | 綜合意見 | | | |||||||||||
|
|
|
|
| | | ||||||||
|
|
| 簽章 | 日期 | | | ||||||||
土地所在地鎮政府調查 意見證明 | 綜合意見 | | | |||||||||||
|
|
| 簽章 | 日期 | | | ||||||||
國土局調查 意見證明 | 綜合意見 | | | |||||||||||
| | | |
| | | ||||||||
| | 國土所所長簽字 | 日期 | | | |||||||||
|
|
| 國土局簽章 | 日期 | | | ||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | |
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之八
享受社會保險待遇人員領取資格協查表
一、事項名稱
享受社會保險待遇人員領取資格協查表。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
辦理異地居住享受社會保險待遇人員領取資格核查認證，證明享受社會保險待遇人員健在，並在《享受社會保險待遇人員領取資格協查表》（式樣附後）上鑒章。
四、政策法律依據
《四川省養老保險、工傷保險定期待遇領取資格認證實施辦法》（川人社辦發〔2014〕273號）第十一條。
五、辦理地點
鄉鎮（街道）、村（社區）認證點。
六、證明材料有效期
有效期三個月。
享受社會保險待遇人員領取資格協查表
待遇領取人員基本情況 | 姓名 | | 性 別 | |
身份證號碼 | | 電話 | | |
居住地址 | 省市縣（區） 鄉鎮（街道）村（社區） | |||
認證意見 |
（經辦機構加蓋公章） 年 月 日 | |||
經辦人 | | 電話 | | |
說明：1. 此表格請用鋼筆或簽字筆填寫。
2. “認證意見”由認證經辦機構據實填寫。
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之九
親屬關系證明
一、事項名稱
親屬關系證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
辦理參加職工基本養老保險人員領取死亡一次性待遇領取（式樣附後）。
四、政策法律依據
《四川省完善企業職工基本養老保險制度實施辦法》（川勞社發〔2006〕17號）第三條第（九）項。
親屬關系證明
茲有鄉鎮（街道）村（社區）人員：（身份證號碼：）與人員：（身份證號碼：）系________關系。
特此證明。
村（社區）鑒章
年月日
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之十
收養登記中當事人有無子女、撫養教育被收養人的能力等情況的證明，有特殊困難無力撫養子女的證明
一、事項名稱
收養登記中當事人有無子女、撫養教育被收養人的能力等情況的證明，有特殊困難無力撫養子女的證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
（一）有無子女和撫養教育被收養人能力證明（式樣一）。
（二）有特殊困難無力撫養子女證明（式樣二）。
四、政策法律依據
《中國公民收養子女登記辦法》第五條、第六條
說明：“本人的婚姻狀況”由本人提供婚姻登記證書即可。
五、聯系方式
各區(市)縣民政局、成都高新區社會事業局、天府新區社會事業局（附後）。
六、證明材料有效期
《收養登記工作規範》第五十二條：收養登記當事人提交的所在單位或者村民委員會、居民委員會、縣級以上醫療機構、人口計生部門出具的證明，以及本人的申請，有效期6個月。
式樣一
有無子女和撫養教育被收養人能力證明
收養人姓名 | | 性別 | | 出生日期 | | |||
身份證件號 | | 婚姻狀況 | | |||||
文化程度 | | 聯系電話 | | |||||
職業及單位 | | |||||||
家庭住址 | | |||||||
配偶姓名 | | 性別 | | 出生日期 | | |||
身份證件號 | | |||||||
文化程度 | | 聯系電話 | | |||||
職業及單位 | | |||||||
家庭住址 | | |||||||
有無子女 | | 有無撫養教育被收養人的能力 | | |||||
出證人： 聯系電話：
年月日 |
出證單位（蓋章） 年月日 | |||||||
| | | | | | | | | |
備注：婚姻狀況分爲未婚、已婚、離婚、再婚、喪偶等；
此證明由收養人所在單位或戶口所在地的村（社區）出具。
式樣二
有特殊困難無力撫養子女的證明
送養人姓名 | | 性別 | | 出生日期 | 年 月 日 | |
身份證件號 | | 婚姻狀況 | | |||
聯系電話 | | |||||
職業及單位 | | |||||
家庭住址 | | |||||
配偶姓名 | | 性別 | | 出生日期 | 年 月 日 | |
身份證件號 | | 婚姻狀況 | | |||
聯系電話 | | |||||
職業及單位 | | |||||
家庭住址 | | |||||
有特殊困難無力撫養子女的原因： □1、一方或雙方因病無力撫養□2、一方或雙方因殘無力撫養 □3、家庭無收入來源□4、家庭收入低于低保標准 □5、其它 | ||||||
出證人 聯系電話：
年月日 |
出證單位（蓋章）
年月日 | |||||
| | | | | | | |
備注：此證明由送養人所在單位或戶口所在地的村（社區）出具。
成都市收養登記機關聯系方式及地址
收養登記機關名稱 | 咨詢電話 | 地址 |
錦江區民政局收養登記處 | 86651671 | 錦江區下東大街166號 |
青羊區民政局收養登記處 | 86631220 | 青羊區斌升街28號 |
成華區民政局收養登記處 | 84355299 | 新鴻南路86號新47幢 |
金牛區民政局收養登記處 | 87629282 | 金牛區九裏堤星科北街11號 |
武侯區民政局收養登記處 | 85088956 | 武科西五路360號2棟五單元三樓314號 |
成都高新區社會事業局收養登記處 | 82829767 | 天府大道北段18號A座8樓 |
青白江區民政局收養登記處 | 83694269 | 青白江區怡湖西路118號 |
龍泉驿區民政局收養登記處 | 84859359 | 北泉路區政務服務中心C區婚姻登記處 |
溫江區民政局收養登記處 | 82749991 | 溫江區海科大廈50203室 |
新都區民政局收養登記處 | 83971084 | 新都區香城南路60號 |
金堂縣民政局收養登記處 | 84986484 | 金堂縣迎賓大道一段388號市民服務中心四樓 |
雙流區民政局收養登記處 | 85811511 | 雙流區東升街道澗槽中街396號 |
蒲江縣民政局收養登記處 | 88552305 | 蒲江縣世紀廣場東路5號 |
新津縣民政局收養登記處 | 82516186 | 新津縣太升東街49號 |
崇州市民政局收養登記處 | 82278792 | 崇州市唐安西路140號 |
邛崃市民政局收養登記處 | 88798962 | 臨邛鎮依政路185號 |
彭州市民政局收養登記處 | 83873691 | 彭州金彭西路424號 |
都江堰市民政局收養登記處 | 61929035 | 都江堰市壹街區政務服務中心民政窗口 |
大邑縣民政局收養登記處 | 88225005 | 大邑縣晉原鎮北街289號 |
郫都區民政局收養登記處 | 87932020 | 郫都區政務中心A區民政窗口 |
天府新區成都管委會社會事業局收養登記處 | 68772210 | 華陽街道正西街274號 |
成都市民政局收養登記 | 86921921 | 成都市草市街2號 |
簡陽市民政局收養登記 | 27028394 | 射洪壩街道人民路6號河東新區政府大樓206辦公室 |
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之十一
社區矯正的相關證明
一、事項名稱
社區矯正的相關證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
（一）罪犯調查評估分值表（式樣1）
（二）犯罪嫌疑人調查評估分值表（式樣2）
（三）被告人調查評估分值表（式樣3）
（四）社區服務證明（式樣4）
（五）居住地證明（式樣5）
四、政策法律依據
《社區矯正實施辦法》第四條。
《四川省社區矯正實施細則》第二十四條、第二十五條、第三十二條。
《四川省社區矯正社會調查評估辦法》第五條。
《中華人民共和國司法部中央社會治安綜合治理委員會辦公室 中華人民共和國教育部中華人民共和國民政部中華人民共和國財政部中華人民共和國人力資源和社會保障部關于組織社會力量參與社會矯正工作的意見》(司發通〔2012〕12號）。
六、證明材料有效期
《四川省社區矯正實施細則》第一百五十八條：檔案保管期限爲二十年，從解除社區矯正的當年起算。
樣式一
罪犯調查評估分值表
姓名：性別：年齡：身份證號：
年月日
序號 | 調查內容 | 標准分值 | 評估分值 | 備注 | |
1 | 罪犯是否認罪悔罪 | 20 | | | |
2 | 罪犯有無父母 | 4 | | | |
3 | 罪犯有無配偶 | 4 | | | |
4 | 罪犯家庭是否和睦 | 5 | | | |
5 | 罪犯家庭有無責任感 | 5 | | | |
6 | 罪犯家庭對其有無約束力 | 5 | | | |
7 | 罪犯家庭有無固定居所 | 5 | | | |
8 | 罪犯家庭有無穩定的收入和經濟來源 | 4 | | | |
9 | 罪犯家庭居住地治安環境是否良好 | 4 | | | |
10 | 罪犯家庭成員中有無不良惡習和違法犯罪記錄 | 4 | | | |
11 | 罪犯 家屬 意見 |
簽字： 年月日 | 5 | | |
12 | 被害 人及 家屬 意見 |
簽字： 年月日 | 5 | | |
13 |
村、 街道 意見
|
（公章） 年月日 | 10 | | |
14 | 轄區 公安 派出所 意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
15 | 轄區 司法所意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
合計 | 100 | | | ||
評分說明：有1-9項所列情形的，無第10項所列情形的，得滿分，反之不得分；對于11-15項，意見爲“同意納入”的，得滿分，反之不得分。
樣式2
犯罪嫌疑人調查評估分值表
姓名：性別： 年齡：身份證號：
年月日
序號 | 調查內容 | 標准分值 | 評估分值 | 備注 |
1 | 犯罪嫌疑人是否迷戀網絡遊戲 | 2 | | |
2 | 犯罪嫌疑人有無吸毒、賭博、嗜酒等惡性 | 2 | | |
3 | 犯罪嫌疑人是否易沖動、有無暴力傾向 | 2 | | |
4 | 犯罪嫌疑人性格是否孤僻，是否有較重的報複心理 | 2 | | |
5 | 犯罪嫌疑人在個人成長中有無重大挫折 | 2 | | |
6 | 犯罪嫌疑人在個人成長中是否缺少關愛 | 2 | | |
7 | 犯罪嫌疑人是否與有劣迹的人員交往過密 | 2 | | |
8 | 犯罪嫌疑人家庭成員中有無不良惡習和違法犯罪記錄 | 4 | | |
9 | 犯罪嫌疑人生活作風是否正派 | 2 | | |
10 | 犯罪嫌疑人是否認罪悔罪 | 10 | | |
11 | 犯罪嫌疑人有無父母 | 3 | | |
12 | 犯罪嫌疑人有無配偶 | 3 | | |
13 | 犯罪嫌疑人家庭是否和睦 | 4 | | |
14 | 犯罪嫌疑人家庭有無責任感 | 4 | | |
15 | 犯罪嫌疑人家庭對其有無約束力 | 4 | | |
16 | 犯罪嫌疑人家庭有無固定居所 | 4 | | |
17 | 犯罪嫌疑人家庭有無穩定的收入和經濟來源 | 4 | | |
18 | 犯罪嫌疑人家庭居住地有無良好的治安環境 | 4 | | |
19 | 罪犯 家屬 意見 |
簽字： 年月日 | 5 | | |
20 | 被害 人及 家屬 意見 |
簽字： 年月日 | 5 | | |
21 | 村、 街道 意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
22 | 轄區 公安 派出所 意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
23 | 轄區 司法所意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
合計 | 100 | | | ||
評分說明：無1-8項所列情形的、有9-18項所列情形的，得滿分，反之不得分；對于19-23項，意見爲“同意納入”的，得滿分，反之不得分。
樣式3
被告人調查評估分值表
姓名：性別： 年齡：身份證號：
年月日
序號 | 調查內容 | 標准分值 | 評估分值 | 備注 |
1 | 被告人是否迷戀網絡遊戲 | 2 | | |
2 | 被告人有無吸毒、賭博、嗜酒等惡性 | 2 | | |
3 | 被告人是否易沖動、有無暴力傾向 | 2 | | |
4 | 被告人性格是否孤僻，是否有較重的報複心理 | 2 | | |
5 | 被告人在個人成長中有無重大挫折 | 2 | | |
6 | 被告人在個人成長中是否缺少關愛 | 2 | | |
7 | 被告人是否與有劣迹的人員交往過密 | 2 | | |
8 | 被告人家庭成員中有無不良惡習和違法犯罪記錄 | 4 | | |
9 | 被告人生活作風是否正派 | 2 | | |
10 | 被告人是否認罪悔罪 | 10 | | |
11 | 被告人有無父母 | 3 | | |
12 | 被告人有無配偶 | 3 | | |
13 | 被告人家庭是否和睦 | 4 | | |
14 | 被告人家庭有無責任感 | 4 | | |
15 | 被告人家庭對其有無約束力 | 4 | | |
16 | 被告人家庭有無固定居所 | 4 | | |
17 | 被告人家庭有無穩定的收入和經濟來源 | 4 | | |
18 | 被告人家庭居住地有無良好的治安環境 | 4 | | |
19 | 罪犯 家屬 意見 |
簽字： 年月日 | 5 | | |
20 | 被害 人及 家屬 意見 |
簽字： 年月日 | 5 | | |
21 | 村、 街道 意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
22 | 轄區 公安 派出所 意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
23 | 轄區 司法所意見 |
（公章） 年月日 | 10 | | |
合計 | 100 | | | ||
評分說明：無1-8項所列情形的、有9-18項所列情形的，得滿分，反之不得分；對于19-23項，意見爲“同意納入”的，得滿分，反之不得分。
樣式4
社區服務證明
茲有社區服刑人員，于年月參加社區服務共計小時。
參加社區服務情況：
次數：（次）
時間：
地點：
內容：
特此證明。
經辦人（簽字）：審核人（簽字）：
村（居）民委員會（蓋章）
年月日
樣式5
居住地證明
茲有，性別，年齡歲，民族，文化程度，
戶籍地：。
身份證號碼:。于年月日開始，在成都市區（市）縣鎮（街道、鄉）
居住。
（已／未）在本轄區辦理居住證。
特此證明。
經辦人（簽字）：審核人（簽字）：
村（居）民委員會（蓋章）
年月日
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之十二
經濟困難證明
一、事項名稱
經濟困難證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
（一）市衛計委用于分期繳納社會撫養費（式樣一）。
（二）市司法局、市法院用于公民申請法律援助(分別爲式樣二、式樣三)。
四、政策法律依據
《四川省人口與計劃生育條例》（四川省第十二屆人民代表大會常務委員會公告第61號）第三十六條。
《四川省法律援助條例》第二十一條。
《成都市法律援助條例》第十九條。
五、法律援助申請地點及聯系方式
成都市法律援助中心、各區（市）縣法律援助中心（附後）。
六、證明材料有效期
提出申請之日起12個月內有效。
式樣一
經濟困難證明
衛計局：
（姓名）、女、身份證號：戶籍地址：；（姓名）、男、身份證號：戶籍地址：
，該夫婦于 年月日違反《四川省人口與計劃生育條例》第條第款，違法生育了個孩子，取名：。目前，（填寫家庭成員現在從事的工作以及家庭成員生病等重大開支情況）
，家庭每月收入元，家庭經濟已十分困難，無經濟能力全額支付違法生育孩子的社會撫養費，請考慮適當予分期繳納。
特此證明。
經辦人（簽字）：
村民委員會(居民委員會) (蓋章)
年月日
式樣二
法律援助申請人經濟困難證明
申請人：工作單位：
住所地（經常居住地）：
申請人及共同生活的家庭成員月收入狀況 | 姓名 | 關系 | 工資性 收入（元） | 生産經營性 收入（元） | 其他 收入（元） | 合計（元） | |
| | 本人 | | | | | ||
| | | | | | | ||
| | | | | | | ||
| | | | | | | ||
| | | | | | | ||
| | | | | | | ||
總計 | | 家庭人均收入（元） | | ||||
資産 狀況 | 房産：□無□有 套，平方米 | ||||||
汽車（經營性運輸工具除外)：□無□有 | |||||||
現金、存款、有價證券等資産：元 | |||||||
重大 支出 | | ||||||
戶籍所在地/經常居住地的 居民委員會/村民委員會意見 | 鎮（鄉）人民政府 或街道辦事處意見 | ||||||
年月日 （章） |
年月日 （章） | ||||||
| | | | | | | | |
本人承諾以上內容真實無誤，如有不實，將承擔相應法律後果。
申請人或者法定代理人（簽字）：
年月日
注：1.申請事項的對方當事人是與申請人共同生活的家庭成員的，申請人僅填報個人情況。
2.重大支出是指自提出申請之日前12個月內的家庭或者個人重大支出
成都市法律援助中心地址及聯系方式
序號 | 機構名稱 | 地址 | 聯系電話 |
1 | 成都市法律援助中心 | 青羊區柿子巷11號 | 028-86267237 |
2 | 高新區法律援助中心 | 成都市天府大道北段18號 | 028-85339087 |
3 | 天府新區法律援助中心 | 成都市天府大道南段1632號(政務服務中心34號窗口) | 028-68773166 |
4 | 錦江區法律援助中心 | 錦江區福字街86號 | 028-86756148 |
5 | 青羊區法律援助中心 | 青羊區平安巷10號 | 028-86269148 |
6 | 金牛區法律援助中心 | 茶店子西街36號 金璐天下10-1室 | 028-87633148
|
7 | 武侯區法律援助中心 | 武侯區武科西五路360號 | 028-85071148 |
8 | 成華區法律援助中心 | 成華區一環路東三段建華南巷2號附6號 | 028-84388148 |
9 | 龍泉驿區法律援助中心 | 龍泉驿區公園路1段125號 | 028-84850148 |
10 | 青白江區法律援助中心 | 青白江區華金大道二段新河路2號附25-28 | 028-83696148 |
11 | 新都區法律援助中心 | 新都區新都鎮育英路788號 | 028-83019148 |
12 | 溫江區法律援助中心 | 溫江區柳城鎮南浦路西段127--129號 | 028-82781148 |
13 | 雙流區法律援助中心 | 雙流西安路三段72號 | 028-85831422 |
14 | 簡陽市法律援助中心 | 簡陽市東城新區印鳌路159號 | 028-27229148 |
15 | 都江堰市法律援助中心 | 四川省都江堰市善政路100號 | 028-87200148 |
16 | 彭州市法律援助中心 | 彭州市東北市街92號 | 028-83877148 |
17 | 邛崃市法律援助中心 | 邛崃市臨邛鎮小南街12號 | 028-88790148 |
18 | 崇州市法律援助中心 | 崇州市崇陽街道向榮街366號 | 028-82210148 |
19 | 郫縣法律援助中心 | 郫縣郫筒鎮新南街147號 | 028-86555009 |
20 | 金堂縣法律援助中心 | 金堂縣趙鎮複興街305號 | 028-84981230 |
21 | 新津縣法律援助中心 | 新津縣五津鎮瑞通路81號 | 028-86356127 |
22 | 大邑縣法律援助中心 | 大邑縣晉原鎮體育場西路32號 | 028-88210148 |
23 | 蒲江縣法律援助中心 | 蒲江縣鶴山街道工業南路16號法律服務中心一樓 | 028-88550148 |
式樣三
申請法律援助經濟困難證明
申請人本人及家庭基本情況 | |||||||
相互關系 | 姓名 | 年齡 | 民族 | 文化程度 | 工作單位 | ||
| | | | | | | ||
| | | | | | | ||
| | | | | | | ||
申請人 戶籍所在地 | | ||||||
申請人 現住址 | | ||||||
申請人收入情況 | 家庭其他成員收入情況 | ||||||
工薪（元/月） | 其他收入（元/月） | 工薪（元/月） | 其他收入（元/月） | ||||
| | | | | ||||
申請人對證明內容的聲明： 本人保證經濟證明的內容與現在的經濟情況相符，如因作假造成證明內容失實的，本人願承擔法律責任。 申請人簽名（捺印）： | |||||||
村（居）委會證明意見：
簽署人： 村（居）委會章 | 鄉（鎮、街道）人民政府意見：
簽署人： 鄉（鎮、街道）人民政府章 | ||||||
| | | | | | | | |
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之十三
婚育情況證明
一、事項名稱
婚育情況證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
計劃生育家庭城鎮獎勵扶助；農村計劃生育家庭獎勵扶助；計劃生育家庭特別扶助；病殘兒醫學鑒定。
四、政策法律依據
《四川省人口與計劃生育條例》（四川省第十二屆人民代表大會常務委員會公告第61號）第二十七條、第二十八條、第二十九條。
《病殘兒醫學鑒定管理辦法》（中華人民共和國國家計劃生育委員會令第7號）第十一條。
婚育情況證明
姓名 | 民族 | 出生年月 | 身份證號碼 | 聯系電話 | ||||
男 | | | | | | |||
女 | | | | | | |||
戶籍所在地 | 現居住地（或工作單位） | 婚姻狀況 | ||||||
男 | | | 1.初婚□ 2.再（複）婚□ 3.離婚□ 4.喪偶□ 5.未婚□ | |||||
女 | | | 1.初婚□ 2.再（複）婚□ 3.離婚□ 4.喪偶□ 5.未婚□ | |||||
婚姻變動日期 | | 結（離）婚證號碼 | | |||||
夫妻自述（婚姻史、生育史，收養子女情況） | | |||||||
男方（簽字）： | 女方（簽字）： | |||||||
男方婚育情況 | 女方婚育情況 | |||||||
村（社區）意見：
（蓋章） 經辦人（簽字）: 聯系電話： 年月日 | 村（社區）意見：
（蓋章） 經辦人（簽字）: 聯系電話： 年月日 | |||||||
鄉鎮（街道）意見：
（蓋章） 經辦人（簽字）: 聯系電話： 年月日 | 鄉鎮（街道）意見：
（蓋章） 經辦人（簽字）: 聯系電話： 年月日 | |||||||
| | | | | | | | | |
備注：1.“婚姻狀況”欄根據對象現有的婚姻情況在“ □”打“√”。2.村(社區)了解對象婚育情況的，可不填“夫妻自述”欄。3.村(社區)及鄉鎮（街道）在簽署意見時須注明婚姻狀況、是否生育、收養子女及子女存活情況。此婚育狀況證明僅適用于計劃生育獎勵扶助、特別扶助。4.僅用于計劃生育家庭獎勵扶助、特別扶助類婚育情況證明。
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之十四
在家死亡證明
一、事項名稱
在家死亡證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
銀行機構定期存款除戶，解約提款。
四、政策法律依據
《中華人民共和國繼承法》第三條、第二十三條
在家死亡證明
死亡人姓名 | | 性別 | | 出生日期 | | ||
身份證件號 | | 婚姻狀況 | | ||||
死亡時間 | | 死亡地點 | | ||||
死亡原因 | | ||||||
生前住所地址 | | ||||||
職業及單位 | | ||||||
親屬姓名 | | 性別 | | 出生日期 | | ||
身份證件號 | | 與死亡人關系 | | ||||
職業及單位 | | 聯系電話 | | ||||
出證人 | | 聯系電話 | | ||||
出證單位（蓋章）
年月日
| |||||||
| | | | | | | | |
備注：此證明由死亡人生前所在單位或住所地的村（社區）出具。
成都市村（社區）證明事項保留清單辦事指南之十五
推薦辯護人證明
一、事項名稱
推薦辯護人證明。
二、開具單位
村（社區）居民委員會。
三、證明事項
訴訟中用于被委托辯護人的身份證明（案件需要時開具）。
四、政策法律依據
《最高人民法院關于適用<中華人民共和國刑事訴訟法>的解釋》第三十七條。
五、證明材料有效期
一案一證明
被委托辯護人的身份證明
（涉案法院）：
茲證明（被委托辯護人），身份證號，系（被告人）的監護人（親友）。
特此證明。
村（居）委會章
年月日
成都市法院系統聯系方式及地址
單位 | 咨詢電話 | 地址 |
成都市中級人民法院 | 12368 | 金牛區撫琴西路109號 |
金牛區人民法院 | 12368 | 金牛區交大路199號 |
青羊區人民法院 | 12368 | 青羊區署前街40號 |
成華區人民法院 | 12368 | 成華區建設北路三段36號 |
錦江區人民法院 | 12368 | 錦江區工農院街86號 |
武侯區人民法院 | 12368 | 武侯區機投鎮潮音路6號 |
高新技術産業開發區人民法院 | 12368 | 高新區天韻路8號 |
龍泉驿區人民法院 | 12368 | 龍泉驿區龍都南路390號 |
溫江區人民法院 | 12368 | 溫江鳳溪大道中段91號 |
郫都區人民法院 | 12368 | 郫都區郫筒鎮杜鵑路188號 |
青白江區人民法院 | 12368 | 青白江區華金大道二段317號 |
新都區人民法院 | 12368 | 新都區香城北路289號 |
雙流區人民法院 | 12368 | 雙流區雙流東升鎮順城街29號 |
都江堰市人民法院 | 12368 | 都江堰市都江堰大道297號 |
新津縣人民法院 | 12368 | 新津縣迎賓大道212號 |
彭州市人民法院 | 12368 | 彭州市回龍東路85號 |
崇州市人民法院 | 12368 | 崇州市崇慶北路410號 |
大邑縣人民法院 | 12368 | 大邑縣晉原街道桃園大道86號 |
邛崃市人民法院 | 12368 | 邛崃市鳳凰大道288號 |
蒲江縣人民法院 | 12368 | 蒲江朝陽大道189號 |
金堂縣人民法院 | 12368 | 金堂縣趙鎮10裏大道727號 |
簡陽市人民法院 | 12368 | 簡陽市人民路395號 |